إرشادات ونصائح للآباء لتقليل خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ – عوامل الخطر، وتوصيات البحث، وطرق الوقاية من هذه الظاهرة.
متلازمة الموت السريري هي وفاة الأطفال من دون مصدر معروف وتحدث بشكل رئيسي في السنة الأولى و 99٪ في الأشهر الستة الأولى من الحياة. ما الذي يجب أن نعرفه وما الذي يجب أن تنتبه إليه؟ ما الذي يجب إعلام الوالدين به، إليكم مجموعة متنوعة من الإجابات من العديد من الدراسات التي أجريت على مدار العشرين عامًا الماضية.
عدم وجود إجابات هو جزء مما يجعل متلازمة الموت السريري المفاجئ أو (Sudden Infant Death Syndrome , SIDS) مرعبة للغاية. SIDS، هو السبب الأول للوفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة، ويُقال إنه سبب وفاة 250.000 طفل كل عام في الولايات المتحدة، ولا يزال غير متوقع إلى حد كبير، على الرغم من سنوات من البحث.
بعد كل شيء، يمكن تقليل مخاطر الـ SIDS. أولاً، والأهم من ذلك، يجب وضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على الفرشة على ظهورهم وعدم وضعهم للنوم بحيث يكون وجههم على الفرشة.
كما يوحي الاسم، فإن متلازمة الموت السريري المفاجئ (SIDS) هي الوفاة غير المتوقعة وغير المعروفة والتي يُساء فهمها لحديثي الولادة حتى عمر عام واحد. هذه إحصائية مروعة، لا سيما في ضوء حقيقة أن مثل هذه الوفاة يمكن أن تصيب أي عائلة في أي مكان ودون سابق إنذار، وعادةً عند الأطفال الذين يُقال إنهم يتمتعون بصحة جيدة. ترتبط معظم الوفيات الناجمة عن متلازمة الموت السريري المفاجئ بالنوم، لذلك تسمى في اللغة العربية متلازمة الموت السريري. الأطفال الذين ماتوا مثل هذا الموت لم تظهر عليهم أي علامات ضيق مبكرة.
في حين أن معظم الحالات الطبية والأمراض يتم تمثيلها بعلامة أو أعراض محددة، غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة الموت السريري المفاجئ بعد الوفاة وبعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة لوفاة الرضيع وفحص التاريخ الطبي وبيئة النوم وجراحة ما بعد الوفاة.
عند التفكير في الأطفال الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ SIDS، لا يوجد عامل خطر واحد يقف أمام جميع الأطفال الآخرين باعتباره السبب الرئيسي للوفاة. على العكس من ذلك، يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من عوامل الخطر مزيجًا مميتًا.
تحدث معظم الوفيات الناجمة عن متلازمة موت الرضع المفاجئ بين سن 2 و 4 أشهر وخاصة في فصل الشتاء مقارنة بالصيف. الأطفال من العرق الأبيض (Caucasian) لديهم فرصة منخفضة مقارنة بالأطفال من أصول أخرى. يموت أولاد أكثر من البنات بسبب متلازمة الموت السريري.
أكبر عامل خطر على الإطلاق هو النوم على البطن. وجد عدد كبير من الدراسات ارتفاع معدل حدوث متلازمة الموت السريري المفاجئ عند الأطفال الذين وضعوا على بطونهم للنوم، مقارنةً بالأطفال الذين استلقوا على ظهورهم عند النوم. كانت هناك دراسات أظهرت الكثير من الضغط على الفك السفلي وبهذه الطريقة تضيق المجاري التنفسية وحدوث خطر تنفسي.
تزعم نظرية أخرى أن النوم على المبطن يمكن أن يجعل الطفل “يعيد تنفس” الهواء الذي يزفره ويزيد فعليًا من كمية ثاني أكسيد الكربون في منطقة الوجه وضعف الأوكسجين للطفل إلى درجة الاختناق. وفقًا للباحثين، يحدث هذا الموقف في الغالب مع فرشة ناعمة، أو الكثير من البطانيات والأغطية، أو ألعاب من الفراء، أو وجود وسادة بجانبه. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الفرشة الناعمة مكانًا لـ “جيب” الهواء السيئ/الزفير الذي يتسبب في نقص الأكسجين الكافي.
هناك دراسات وجدت تغيرات وشذوذ في النواة المقوسة – Arcuate Nucleus في جذع الدماغ. هذا هو الجزء الذي يساعد على التحكم في التنفس والاستيقاظ خلال النوم. إذا تعرض الطفل لهواء غير مؤكسج بشكل كافٍ، يجب أن يعطي المخ في هذه المنطقة تحذيرًا وأن يجعل الطفل يستيقظ ويبكي (للحصول على أكسجين). يمكن أن تؤدي مشكلة في وظيفة هذه النواة أو في الناقلات العصبية التي تعمل فيها (مثل السيروتونين) إلى إصابة الطفل بحالة من النقص اللاإرادي في الاستجابة للأكسجين.
الاكتشاف المفاجئ أن النوم على الظهر عند الأطفال يقلل من خطر الموت السريري بنسب مئوية كثيرة، وهو ما دفع بالجمعية الأمريكية لطب الأطفال بالفعل منذ 20 عامًا في عام 1992، وفي اعقابها الجميع بالقيام في حملة إعلانية تعليمية للتعليم والتوجيه حول النوم على الظهر لجميع الأطفال الصغار دون سن عام واحد. منذ هذه التوصية، كان الانخفاض أكثر من 50 ٪. لا تزال متلازمة الموت السريري المفاجئ سببًا رئيسيًا للوفاة، لذلك ربما لا يكون هذا الأمر كل شيء.
يخشى العديد من الآباء من احتمال اختناق الطفل الذي يرقد على بطنه بسبب الطعام (الارتجاع) أثناء النوم. من المهم ملاحظة أنه مع ذلك، لا يوجد خطر متزايد من حدوث ذلك عند الأطفال الأصحاء. في الأطفال الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أو أولئك الذين لديهم بنية غير طبيعية في الجهاز التنفسي العلوي وبنية الوجه، أو اضطرابات تتمثل بتوتر منخفض، أو أمراض عضلية، يوصى بالنوم على البطن (من المهم لأي طفل في هذه الحالة أن يقوم الوالدان باستشارة طبيب الأطفال بعناية).
النوم على الجانب كوضعية مؤقتة ليست فكرة جيدة ولم يعد موصى بها بسبب احتمال قلب الطفل على بطنه.
قد ينزعج بعض الوالدين من بنية الجمجمة وتسطيح مؤخرة العنق أو أحد جوانبها (الرأس الوارب)، وبالفعل منذ حملة النومء على الظهر أثناء النوم، هناك بالفعل عدد أكبر من الأطفال الذين يعانون من تسطح جمجمة في الخلف، ولكن يمكن علاج ذلك عن طريق تغيير الوضعيات أكثر وأكثر “وقت البطن” أثناء النهار عندما يكون الطفل مستيقظا بالطبع.
بالطبع، بمجرد أن يعرف الأطفال كيفية التدحرج من البطن إلى الظهر (4 أشهر) والعودة إلى البطن (6 أشهر)، سيختارون الوضعية ويغيرونها بأنفسهم. في هذه المرحلة يمكن السماح لهم بالاختيار.
بالإضافة إلى النوم على الظهر، يوصى أيضًا بما يلي:
ما مدى معرفتك بالحقوق التي تتمتع بها في إطار تشخيص حالة طفلك؟
تعرض هذه المقالة العلاقة بين الإحساس بالقدرة ونجاح الأطفال الذين يعانون من صعوبات حركية أثناء الأداء الحركي.
ماذا يجب أن أفعل كوالد لضمان تقدم طفلي بأفضل طريقة ممكنة بالنسبة له؟
התחברות
المقالات 
