הורים ומשפחה

מעקב ואיתור סמוך ללידה 

תינוקות הנולדים בבתי החולים בארץ נבדקים בדיקות סקר לשמיעה ובדיקות רפואית ראשונית.

לאחר הלידה ניתן ומומלץ לבצע מעקבי גדילה והתפתחות במסגרת טיפות החלב. ( ניתן לקבל שירות ביחידות ייעודיות אלו עד גיל שש שנים).
טיפות חלב הן שירות הכפוף למשרד הבריאות לעיתים במסגרת קופות החולים ולעיתים במסגרת העיריות או המועצות . בטיפות החלב ינתנו גם החיסונים המומלצים.

ופאי הילדים בקהילה מוסמכים גם הם לתת ייעוץ ראשוני בנושאי התפתחות וניתן לפנות אליהם כחלק מביקור שגרתי או לקבוע תור אם מתעוררת שאלה.  גם בקופות החולים וגם בטיפות החלב השירות ניתן כחלק מסל הבריאות אינו כרוך בתשלום ייעודי של המשפחה.

גם אחר בריאות האם שילדה צריך לעקוב. מומלץ לבקר אצל רופאי נשים כחודש לאחר הלידה (אלא אם ניתנה המלצה אחרת לאחר הלידה).

לידה עלולה לעיתים לגרום לדכדוך או דיכאון.  צוות טיפות החלב ורופאי הילדים יכול לסייע בהפניה לאנשי מקצוע מתאימים. 

ככלל, אישה לאחר לידה רגילה יכולה לאחר מספר ימים לחזור לאימון רגיל ואישה לאחר ניתוח קיסרי מומלץ לחזור לאימון כ-6 שבועות לאחר הלידה, בקופות החולים ניתן לברר על תוכניות לחזרה לאימון אחרי לידה. 

11

מעקב התפתחותי אחר תינוקות שנולדו פגים או בלידה מורכבת

תינוק שנולד לפני סיום 36 שבועות הריון מוגדר כפג וזקוק לתוכנית מעקב ייחודית הנקראת תוכנית מעקב פגים. במסגרת תכנית זו עוקבים גם אחרי תינוקות שנולדו במשקל נמוך מגרם 1500 וכאלו עם לידה מורכבת שהזדקקו לטיפולים לא שגרתיים לאחר הלידה ( למשל הנשמה, קירור וכיוצ"ב). 

במכתב השחרור ממחלקת הילודים או הפגיה תיכתב המלצת המעקב ההתפתחותי אותו ניתן לבצע במסגרת קופות החולים בהתפתחות הילד או במכונים להתפתחות הילד במסגרת בתי חולים. כדאי לברר היכן לבצעו עם רופא/ת הילדים שלכם.  

מעקב וטיפול התפתחותי מוקדם זה יכול לסייע לתינוקות להתפתח בצורה מיטבית. כמו כן תמצאו במכונים צוות עובדות סוציאליות מיומנות לטיפול באתגרים אותם חוויתם. 

תינוקות שנולדו טרם שבוע 32 או בעלי מורכבות רפואית אחרת זכאים לבדיקת פיזיותרפיסט/ ית  או מרפא/ה בעיסוק הבקיאים באבחון וטיפול בפגים בחודש הראשון לאחר שיחרורם מביה"ח.  

תינוקות שנולדו בטווח 33-37 שבועות יבצעו מעקב זה במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם. באם לא ניתן השירות בידקו עם קופת החולים היכן ניתן לבצעו ובאילו תנאי תשלום (התחיבויות, החזרים וכדומה).  

ופאי הילדים בקהילה מוסמכים גם הם לתת ייעוץ ראשוני בנושאי התפתחות וניתן לפנות אליהם כחלק מביקור שגרתי או לקבוע תור אם מתעוררת שאלה.  גם בקופות החולים וגם בטיפות החלב השירות ניתן כחלק מסל הבריאות אינו כרוך בתשלום ייעודי של המשפחה.

גם אחר בריאות האם שילדה צריך לעקוב. מומלץ לבקר אצל רופאי נשים כחודש לאחר הלידה (אלא אם ניתנה המלצה אחרת לאחר הלידה).

לידה עלולה לעיתים לגרום לדכדוך או דיכאון.  צוות טיפות החלב ורופאי הילדים יכול לסייע בהפניה לאנשי מקצוע מתאימים. 

ככלל, אישה לאחר לידה רגילה יכולה לאחר מספר ימים לחזור לאימון רגיל ואישה לאחר ניתוח קיסרי מומלץ לחזור לאימון כ-6 שבועות לאחר הלידה, בקופות החולים ניתן לברר על תוכניות לחזרה לאימון אחרי לידה. 

11

מעקב התפתחותי אחר תינוקות שנולדו פגים או בלידה מורכבת

תינוק שנולד לפני סיום 36 שבועות הריון מוגדר כפג וזקוק לתוכנית מעקב ייחודית הנקראת תוכנית מעקב פגים. במסגרת תכנית זו עוקבים גם אחרי תינוקות שנולדו במשקל נמוך מגרם 1500 וכאלו עם לידה מורכבת שהזדקקו לטיפולים לא שגרתיים לאחר הלידה ( למשל הנשמה, קירור וכיוצ"ב). 

במכתב השחרור ממחלקת הילודים או הפגיה תיכתב המלצת המעקב ההתפתחותי אותו ניתן לבצע במסגרת קופות החולים בהתפתחות הילד או במכונים להתפתחות הילד במסגרת בתי חולים. כדאי לברר היכן לבצעו עם רופא/ת הילדים שלכם.  

מעקב וטיפול התפתחותי מוקדם זה יכול לסייע לתינוקות להתפתח בצורה מיטבית. כמו כן תמצאו במכונים צוות עובדות סוציאליות מיומנות לטיפול באתגרים אותם חוויתם. 

תינוקות שנולדו טרם שבוע 32 או בעלי מורכבות רפואית אחרת זכאים לבדיקת פיזיותרפיסט/ ית  או מרפא/ה בעיסוק הבקיאים באבחון וטיפול בפגים בחודש הראשון לאחר שיחרורם מביה"ח.  

תינוקות שנולדו בטווח 33-37 שבועות יבצעו מעקב זה במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם. באם לא ניתן השירות בידקו עם קופת החולים היכן ניתן לבצעו ובאילו תנאי תשלום (התחיבויות, החזרים וכדומה).  

11

מעקב התפתחותי בשנות הילדות הראשונות

במכונים להתפתחות הילד מאובחנים ומטופלים תינוקות וילדים בעלי צרכים התפתחותיים שונים המופיעים לעיתים בינקות ולעיתים מאוחר מכך- בגן או בביה"ס. 

את המכונים מנהלים עי"פ רוב רופאים התפתחותיים  והם כוללים צוות ממקצועות הבריאות (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה ולעיתים תזונה).  במדינת ישראל מכונים אלו יהיו תחת שירותי משרד הבריאות, קופות החולים או בתי החולים. חשיבות קבלת טיפול במכון להתפתחות הילד היא בכך שכל המקצועות עובדים יחד, נמצאים בקשר ביניהם ויכולים לבנות תוכנית טיפול אישית לילד. 

ישנם מקומות בהם המכון מאבחן את הילדים ומפנה לקבלת שירותי התערבות התפתחותיים ביחידות להתפתחות הילד. יחידות להתפתחות הילד הן יחידות שבהן ישנם כל השירותים של מקצועות הבריאות והטיפול הרגשי. יחידות להתפתחות הילד יכולות להיות תחת שירותי העיריה, או הרחבה למתנסים או תחת עמותות, אך כולם מפוקחות על ידי משרד הבריאות ועובדות עם הפניות רשמיות של קופות החולים. גם בקבלת טיפול ביחידות להתפתחות הילד קיים היתרון של קשר בין המטפלים וישיבות צוות משותפות. לכל היחידות ישנו פיקוח של משרד הבריאות ושל רופא שמלווה את היחידה.

11

לסיכום

בארץ קיים מערך התפתחות הילד ייחודי ומפותח שנותן שירותים ברמה מצויינת. שירותים אלו הינם חלק מסל הבריאות וניתנים כחלק מהשירות הציבורי. 

לעיתים בשל עומס בשירות ובמידה וההתערבות מתעכבת, קופות החולים עובדות עם אנשי מקצוע פרטיים תוך החזרים חלקיים על הטיפול. חשוב מאוד לפנות לאיש מקצוע מוסמך, היודע לאבחן את הצורך בהתערבות הטיפולית ובקיא בבחירת שיטת התערבות מוכחת ומבוססת מחקר. 

11

אסתי דיקשטיין ברמן | פיזיותרפיסטית התפתחותית MscPT. מנהלת תחום פיזיותרפיה בהתפתחות הילד קופ"ח מאוחדת מחוז צפון.