עצמאי בשטח: חשיבותה של ניידות (ממונעת) להתפתחות וקידום כל ילד

לורי רוזנברג
ד"ר לורי רוזנברג
ראש תחום טכנולוגיה מסייעת בבי"ס לריפוי בעיסוק, האוניברסיטה העברית בירושלים, רכזת ריפוי בעיסוק בבי"ס אילנות, ירושלים

ניידות ממונעת מאפשרת לילד עם מגבלה בניידות לגלות את העולם, כמו כולם

ניידות ממונעת מאפשרת התפתחות

רכישת ניידות עצמאית היא נקודת מפנה בהתפתחות תקינה.  היכולת להתרחק ולהתקרב מההורה ולחקור את הסביבה מאפשרת התפתחות קוגניטיבית, רגשית וחברתית עבור הפעוט. ניידות ממונעת יכולה להוות תחליף אשר יאפשר התפתחות כזאת עבור ילדים שאינם יכולים לנוע בקלילות באופן עצמאי. מחקרים מראים שהתנסות בניידות ממונעת מביאה להתפתחות מוחית וקוגניטיבית. הורים, אנשי צוות והילדים מדווחים על עליה בהשתתפות, בחוויות בעלות משמעות, והגברת היחסים החברתיים במעמד יותר שיוויוני. כל זה בנוסף ליתרונות הברורים של הניידות עצמה עבור העצמאות שלהם.

ניידות ממונעת באוכלוסיות שונות

ניידות ממונעת מתאימה לאוכלוסיות שונות. ישנם שלושה שלבים ברכישה של ניידות ממונעת: 

  1. חקירתי (exploratory), בו הילד חוקר את השימוש בכיסא הממונע וזקוק לעזרה והשגחה צמודה
  2. תפעולי (operational), בו הילד מצליח לשלוט על הכיסא וזקוק לעזרה רק מידי פעם
  3. תפקודי (functional) , בו הילד משלב את הכיסא הממונע בחיי היומיום שלו ואינו זקוק להשגחה 

בכל שלב הניידות הממונעת תורמת להתפתחותו של הילד. לכן חשוב לתת לכל ילד את ההזדמנות ללמוד את המיומנות, ולא לשלול אותה ממנו בגלל קשייו.

ניידות ממונעת מתאימה ומומלצת, במידת הצורך, כבר מגיל צעיר מאד, אפילו מגיל שנה או שנה וחצי.  זאת כדי למנוע פאסיביות ולאפשר התנסויות בדומה לפעוטות המתפתחים באופן תקין. בגיל הזה לומדים ומתרגלים ניידות ממונעת במעונות יום וגנים שיקומיים ויש שגם ממשיכים ללמוד ולתרגל בבית. פרויקט "גו-בייבי גו" מאפשר לילדים בגיל הזה ניידות על מכונית משחק ממונעת. דרך הפרויקט ניתן לקבל מכונית משחק מותאמת בכדי לתת לפעוט או לילד הזדמנויות של תנועה עצמאית. כמו כן, ניתן להשאיל כיסא ממונע מותאם לצרכי הפעוט או הילד דרך בית החולים  אלי"ן. כאמור, ההתנסות המוקדמת חשובה מאד כדי לאפשר התפתחות תואמת גיל. 

ילדים המתהלכים או מסיעים כיסא גלגלים ידני בתוך בניין אך מתקשים להתנייד בחוץ או למרחקים ארוכים יכולים גם הם להרוויח משימוש בניידות ממונעת. ילדים אלו  בדרך כלל רוכשים את המיומנות בקלות ולא צריכים תרגול ממושך. לפעמים יש צורך ללמוד ניידות בקהילה עם כיסא גלגלים ממונע, כדי להתגבר על האתגרים הרגילים של ניידות במרחב הציבורי (כגון חציית כביש) והאתגרים המיוחדים הנוספים (כגון ניידות בחנויות או בתחבורה הציבורית). ניידות ממונעת מאפשרת לילדים אלו עצמאות רבה יותר, השתתפות ביותר פעילות ויחסי חברות שווים יותר ולכן היא חשובה מאד. זאת אפילו אם השימוש בניידות הממונעת הוא חלקי והילדים ממשיכים להתהלך או לנוע בכיסא גלגלים ידני בתוך בניין. 

ילדים הזקוקים לעזרה בניידות בכיסא גלגלים ידני, ואפילו ילדים עם מגבלה חמורה בתפקודי ידיים או מגבלה קוגניטיבית, גם הם יכולים להרוויח רבות מניידות ממונעת. בדרך כלל רצוי שתהיה התערבות אינטנסיבית בסביבות מותאמות ליכולת הילד ועם משוב על התהליך בהתאם למידע הקליני והמחקרי. חלק מהילדים יגיעו לעצמאות בניידות שתזמן להם אפשרויות להשתתפות והתפתחות.  גם ילדים שצריכים השגחה או עזרה בניידות ממונעת (ילדים ברמה חקירתית ותפעולית) מקבלים הזדמנויות התפתחותיות חשובות דרך ניידות. ההתנסות בניידות בכוחות עצמם מקדמת התפתחות קוגניטיבית, חברתית והעצמה. עבור אוכלוסייה זאת יש אפשרות של לימוד מיומנויות ניידות ממונעת במסגרת טיפולים בריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה בבתי ספר לחינוך מיוחד. יש גם אפשרות של השאלה אישית של כיסא ממונע מותאם לצרכי הלימוד בתוכנית ההשאלה של בי"ח אלי"ן, המאפשרת תרגול מעבר לשעות טיפול . 

ילד עם מגבלה בארבע הגפיים אשר גר בבית נגיש, ומגיע לעצמאות בניידות בכיסא גלגלים ממונע זכאי לקבל כיסא מותאם לצרכיו דרך משרד הבריאות. ההפניה לקבלת כיסא ממונע נעשית דרך הצוות הפרא-רפואי של בית הספר או דרך קופת החולים.  לפרטים ראו את הקישור בסוף המאמר.

קייטנה טיפולים לקידום מיומנויות ניידות ממונעת לילדים עם מוגבלות מורכבת-"ממונע בכיף"

"ממונע בכיף" היא קייטנה טיפולית שמטרתה לאפשר לילדים עם מוגבלות מורכבת ללמוד ניידות ממונעת. רעיון הקייטנה נוצר כדי לתת הזדמנות ללמידה אינטנסיבית ומהנה. הקייטנה מבוססת על תאוריות ומודלים של למידה המשולבים בתוכנית בה כל ילד מקבל כיסא ממונע המותאם לו אישית לשימוש בקייטנה.  במשך שלושה שבועות הילדים מתנסים בניידות בסביבות מתאימות בבית הספר ומקבלים הזדמנויות לרכוש את המיומנות של ניידות ממונעת דרך משחקים וחקר עצמאי.

הקייטנה היא חלק מעבודת הדוקטורט של לורי רוזנברג בהנחיית ד"ר יפית גלבוע ופרופ' עדינה מאיר מבית הספר לריפוי בעיסוק של האוניברסיטה העברית בירושלים. מחקר שנעשה על 24 ילדים שהשתתפו בקייטנה הראה שלאחר הקייטנה הילדים השיגו מטרות תפקודיות אישיות והשתפרו באופן מובהק במיומנות הניידות הממונעת, כאשר שליש מהילדים אף הגיעו לעצמאות.
בנוסף לכך, הצוות החינוכי דיווח כי הילדים שהשתתפו בקייטנה גם היו יותר אקטיביים, יזמו יותר, היו מועצמים ונצפה שיפור ביחסים החברתיים ובהתנהגות. המחקר הראה שגם ילדים עם מוגבלות חמורה יותר הצליחו ללמוד ניידות, ושלא ניתן לנבא אצל מי מהילדים יהיה שיפור משמעותי. מסקנת המחקר הייתה כי חשוב לתת הזדמנות לכל הילדים המתקשים בניידות ממונעת לפתח מיומנות זו, ולא למנוע זאת מהם רק בגלל שמתקשים.

טיפ מסכם

חשוב לאפשר לכל ילד ניידות עצמאית וקלה כדי לזמן הזדמנויות להתפתחות ותפקוד. 

 

 

קישור למאמר / אתרים:

אתר גו-בייבי-גו ישראל: https://www.gobabygo.org.il/

אתר השאלת כיסאות גלגלים של בי"ח אלי"ן:  https://www.alyn.org.il/%D7%94%D7%A9%D7%90%D7%9C%D7%AA-%D7%9B%D7%99%D7%A1%D7%90%D7%95%D7%AA-%D7%9E%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%A2%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D

מידע על קבלת כיסא ממונע דרך משרד הבריאות: 

https://www.health.gov.il/Services/Citizen_Services/mobility/Pages/MotorWheelchair.aspx 

לפרוטוקול ממונע בכייף: laura.rosenberg@mail.huji.ac.il

מקורות

  • 1.

    Anderson, D. I., Campos, J. J., Witherington, D. C., Dahl, A., Rivera, M., He, M., … Barbu-Roth, M. (2013). The role of locomotion in psychological development. Frontiers in Psychology, 4, 440. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2013.00440

  • 2.

    Field, D. A., & Livingstone, R. W. (2018). Power mobility skill progression for children and adolescents: a systematic review of measures and their clinical application. Developmental Medicine and Child Neurology, 60(10), 997–1011. https://doi.org/10.1111/dmcn.13709

  • 3.

    Gefen, N., Rigbi, A., & Weiss, P. L. (2019). Predictive model of proficiency in powered mobility of children and young adults with motor impairments. Developmental Medicine and Child Neurology, 61(12), 1416–1422. https://doi.org/10.1111/dmcn.14264

  • 4.

    Huang, H. H. (2018). Perspectives on Early Power Mobility Training , Motivation , and Social Participation in Young Children with Motor Disabilities. Frontiers in Psychology, 8(1), 1–8. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.02330

  • 5.

    Kenyon, L. K., Mortenson, W. Ben, & Miller, W. C. (2018). ‘Power in Mobility’: parent and therapist perspectives of the experiences of children learning to use powered mobility. Developmental Medicine and Child Neurology, 60(10), 1012–1017. https://doi.org/10.1111/dmcn.13906

  • 6.

    Livingstone, R., & Field, D. (2015). The child and family experience of power mobility: A qualitative synthesis. Developmental Medicine and Child Neurology, 57(4), 317–327. https://doi.org/10.1111/dmcn.12633

  • 7.

    Pituch, E., Rushton, P. W., Ngo, M., Heales, J., & Poulin Arguin, A. (2019). Powerful or Powerless? Children’s, Parents’, and Occupational Therapists’ Perceptions of Powered Mobility. Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, 39(3), 276–291. https://doi.org/10.1080/01942638.2018.1496964

  • 8.

    Rosen, L., Plummer, T., Sabet, A., Lange, M. L., & Livingstone, R. (2017). RESNA Position on the Application of Power Mobility Devices for Pediatric Users-Update 2017 RESNA Position on the Application of Power Mobility Devices for Pediatric Users. Retrieved from https://www.resna.org/sites/default/files/legacy/Position-Papers/RESNA Ped Power Paper 10_25_17 -BOD approval Nov2_2017.pdf

  • 9.

    Rosenberg, L., Maeir, A., & Gilboa, Y. (2019). Feasibility Study of a Therapeutic Mobility Summer Camp for Children with Severe Cerebral Palsy: Power Fun. Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, 0(0), 1–15. https://doi.org/10.1080/01942638.2019.1695699

הישארו מעודכנים!

הצטרפו לניוזלטר שלנו והיו ראשונים לקבל
תכנים חדשים מהאתר ישירות למייל שלכם

    סמן מי אתה:


    מאמר זה ניתן לקריאה ע"י חברי העמותה בלבד. לצפיה נא התחבר לאתר בכפתור חברי עמותה למעלה משמאל

    עדיין אינך חבר עמותה?
    דילוג לתוכן