السنة الأولى من حياة الطفل سنة رائعة. تحدث فيها تغييرات كثيرة وسريعة، وينمو طفلنا العاجز ويتمكّن من المشي والثرثرة واللعب.
السنة الأولى من حياة الطفل سنة رائعة. تحدث فيها تغييرات كثيرة وسريعة، وينمو طفلنا العاجز ويتمكّن من المشي والثرثرة واللعب.
غالبًا ما يحدث لي أن أقابل عائلة تلجأ إلي للعلاج، وعندما أسأل الوالدين عن سبب توجههم للتشخيص، أسمع الإجابة المحيرة “أوه، إنه كسول بعض الشيء”. حتى أمام الوالد الذي يبدو هادئًا، أعلم أن وراء هذه الإجابة يكمن قلق حقيقي. بعد كل شيء، لا يمكن أن يكون الطفل بطبيعته كسولًا. لقد ولدنا مع الحاجة الأساسية للاستكشاف والتحرك، والرغبة في أن نكون مثل الكبار. الطفل الذي لا يتحرك بشكل كافٍ هو الطفل الذي يعاني من صعوبة. حركي، عاطفي، حسي أو غير ذلك.
هناك مجموعة متنوعة من العلامات المبكرة التي يمكن أن تشير إلى خلل في التطور في السنة الأولى من العمر. يمكن أن يكون الخلل التطوري مصدر قلق حقيقي للوالدين. ماذا سيصبح عندما يكبر؟ هل يجب أن ندع الطفل ينمو ويكتشف العالم بمفرده، أم لا نضيع الوقت الثمين ونطلب العلاج؟ هل نحن قلقون لأننا آباء نفتقر إلى الخبرة، أو بسبب وفرة المعلومات التي تحيط بنا، أم أن هناك مشكلة هنا؟
في السنة الأولى من العمر، يتطور الطفل على ثلاثة مستويات رئيسية: الحركي، اللعب والتواصل. هذه المجالات الثلاثة متشابكة، فلا حركة بلا نيّة، ولا لعب بدون حركة. على سبيل المثا ، الطفل الذي يمد يده بينما يكون على ستة السادس يفعل ذلك بنية واضحة – الزحف، اللعب باليد الحرة أو التلويح وداعًا، وفي نفس الوقت يقوي عضلات البطن ويحسن توازنه في هذه الوضعية.
مثال آخر: طفل جالس أمام صندوق به مكعبات، يحتاج إلى الثبات أثناء الجلوس والقوة الكافية في عضلات الجذع، وذلك لنقل المكعبات من يد إلى يد، التحرك أثناء الجلوس والخروج من وضعية الجلوس للبحث عن مكعب خرج عن متناول يده.
في السنة الأولى، يعتبر التطور الحركي أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق التنقل والاستكشاف واللعب. يفقد الطفل الذي يعاني من صعوبات في الحركة العديد من الفرص الذهبية، وأحيانًا يتم الشعور بتأخر في مجالات التطور الأخرى، الناتج عن تأخر الحركة
التفاعل بين الحواس: يعزف إيال على البيانو. يحتاج إلى ثبات منطقة الجذع ليحافظ على وضعية الجلوس واستخدام يديه. نظرًا لأنه يلوح بيديه ويضرب البيانو بقوة، يلزم بذل جهد مكثف للعضلات التي تعمل على استقرار الجذع والعضلات التي تحرك اليدين.
هناك معلومات حسية تأتي من لمسة الأزرار، من ركبتي الأم التي يجلس عليها، وبالطبع من الأصوات التي يصدرها البيانو والأصوات التي يصدرها إيال. هناك الكثير من التواصل بين إيال ووالدته في هذه اللحظة من اللعبة، وحوار بين الصوت والبيانو
بعبارات عامة جدًا، يمكنكم الاستعانة بهذا الجدول:
في السنة الأولى، يجب أن يكون التطور الحركي متناسقا. تحريك الأطراف بشكل متناسق، أداء كل حركة على كلا الجانبين (الجلوس، مد اليد، الركوع، إلخ). هناك عدم تناسق طبيعي، وهو بداية التفضيل الجانبي، وسيظهر في حقيقة أن الطفل يستخدم يدًا أكثر من الأخرى عند الجلوس أمام طاولة أو صينية في وضع متماثل. يمكن ملاحظة ذلك أثناء الأكل عندما يلمس الطفل الطعام ويطعم نفسه. ولكن حتى الطفل الذي يظهر بالفعل بداية مثل هذا التفضيل الجانبي، يجب أن يلعب بكلتا يديه معظم الوقت، ينظر إلى كلا الجانبين بسهولة، ويجب أن يبدو جسمه متناسقا.
في هذه الصورة، يبدو إيال، المولود بصعر (عدم تناسق في عضلات الرقبة)، يميل رأسه إلى اليسار من أجل تركيز نظرته على المركز. سبب المشكلة في هذه الحالة هو قصر عضلة الرقبة في الجانب الأيمن.
افحصوا صور الطفل – هل يدير رأسه دائمًا في نفس الاتجاه؟
ضعف العضلات يمنع الطفل من الحركة ونقل الوزن من جانب إلى آخر في الجسم والتقدم نحو الحركة في الفراغ والابتعاد عن الأرض. ليس كل الأطفال لديهم نفس القدر من القوة العضلية، فهناك نطاق طبيعي وواسع.
نقص التوتر، والذي يعني توتر منخفض، هو مصطلح محير. التوتر مفهوم يشير إلى التوتر الأساسي للعضلة، أثناء الراحة وفي الأنشطة المختلفة. من الصعب قياسه، ويمكن تشخيصه من خلال الفحص اليدوي من قبل معالج/ة طبيعي/ة متمرس/ة.
التوتر المنخفض بحد ذاته ليس مشكلة، إلا إذا كان منخفض للغاية أو مصحوبا بضعف العضلات. في كثير من الحالات، يظهر مزيج نقص التوتر والضعف العضلي معًا، ويعطي صورة لطفل ساكن، يفضل البقاء في مكانه واللعب “بما هو متاح” بدلاً من بذل جهد وتحقيق هدف بعيدًا عن متناوله. في بعض الأحيان سيبدون متعبين، يخرجون لعابا أكثر من الأطفال الآخرين ويلعبون بينما تكون أفواههم مفتوحة معظم الوقت.
في هذه الصورة، يستمتع إيتاي بوضع “الطائرة”، حيث إنه قادر على التعامل مع قوة الجاذبية وتحمل وزن جسده في وضع التحدي، ويلوح بيديه بسرور ومسك رأه بثبات امتدادا للجسم. إخراج هذا اللسان أمر طبيعي ويأتي من المتعة (والقليل من الجهد)
لدينا جميعًا حالات مزاجية مختلفة، وحالات من اليقظة والهدوء، ولكل منا مزاجه الفريد. يتمتع الأطفال أيضًا بمزاج أساسي، من الأطفال الهادئين جدًا إلى الأطفال الذين ينفعلون بسهولة من أي محفز.
عندما يتفاعل الطفل بانتظام بصوت عالٍ جدًا أو بهدوء شديد مع المنبهات، فقد يتعارض ذلك مع تطوره وفضوله الطبيعي، وقد يشير إلى مشكلة أوسع مثل مشكلة التواصل.
الطفل الحساس للغاية، وعادة ما يتفاعل بالبكاء في العديد من المواقف، سيجد صعوبة في التكيف، وسيواجه صعوبة في الاسترخاء. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب فرط الحساسية الحسية، مما يجعل الطفل في حالة مستمرة من التحفيز المفرط، ويفسر المحفزات “الطبيعية” على أنها مفرطة. سوف يتم تفسير اللمسة على أنها ألم، العناق على أنه ضغط، والضجيج على أنه ضجيج مؤلم في الأذنين. بالنسبة لهذا الطفل، تقل الحاجة إلى الاستكشاف، لأنه مثقل بالمعلومات الحسية طوال الوقت. انتبهوا أن الطفل المريض سيتصرف بهذه الطريقة أيضًا، وكذلك الطفل الذي يعاني من الألم. الآلام الناشئة عن الجهاز الهضمي مثل الارتجاع (حرق في المريء) والمغص (الغازات) شائعة في سن مبكرة ولا ترتبط بمشكلة في النتطور
من ناحية أخرى، قد يواجه الطفل الهادئ للغاية العالم بقليل من الشدة والضغط. لا يلاحظ مجموعة متنوعة من المحفزات من حوله، وبالتالي لا يشعر بأنه تم تحفيزه بما يكفي للتحرك واللعب.
في فترة حياتنا الحالية، في رأيي الشخصي، ينكشف الأطفال للكثير من المحفزات. يُسمع كل هاتف نغمة، تعرض العديد من الألعاب مجموعة متنوعة من الأصوات والأضواء والألوان والقوام.
يقضي العديد من الوالدين وقتًا قصيرًا للغاية مع أطفالهم، وفي الوقت القصير يحاولون “الإدخال قدر الإمكان”، مما يثقل كاهل الطفل عندما يتم اعطائه التواصل والموسيقى والطعام والرفقة والنشاط في آن واحد. افحصوا أنفسكم، هل يحتاج طفلكم إلى كل المحفزات التي يتم تقديمها له؟ هل يستمتع بها ويستفيد منها؟
أعتقد أنه عندما يشعر الوالد بإحساس واضح بأن “هناك شيئًا ما خطأ”، فإنه عادة ما يتعرف على شيء صحيح. الوالدين، الطاقم الذي يقدم الرعاية والعائلة المقربة هم أفضل خبراء لتشخيص الطفل لأنهم يعرفونه جيدًا ويقضون ساعات طويلة في رفقته ويمكن أن يشيروا إلى الضيق أو صعوبة في التطور بأكثر الطرق دقة.
حتى إذا كنتم تشعرون أنه “لا يوجد سبب يدعو للقلق” ولكنكم تشعرون بالقلق مع ذلك – يمكن للتشخيص المهني أن يهدئ القلق ويسمح لكم أنتم الوالدين بالاستمتاع بتطور طفلكم.
سيسمح لكم اجتماع واحد مع أخصائي/ة العلاج الطبيعي التطوري بالحصول على تأكيد لقلقكم أو إزالة الشك من قلبكم ، والحصول على أدوات لتشجيع التطور الجيد.
الألم عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي: الأسباب، وطرق التشخيص، والتدخلات لتحسين نوعية الحياة.
يستند هذا المقال إلى محاضرة ألقيت في إطار الجمعية الإسرائيلية للعلاج الوظيفي حول عيوب التنظيم الحسي في جامعة تل أبيب في نوفمبر 2012.
التطور الحركي للأطفال المصابين بمتلازمة داون وفقًا لمقياس ألبرتا للحركة عند الرضع (AIMS) وعلاقته بالخصائص الطبية والاجتماعية والديموغرافية والعلاج الطبيعي.
התחברות
المقالات 
